2014-1-B學障個案研討

寫在前面：

最近深深的覺得，學障需要拓荒。

事情的起源，是這幾個學障孩子。

在我開始起心動念評估之前，我問過之前評估過這幾個孩子的心評老師，心評老師不是拿數據跟我談，而是給了我一句「這小孩的學習習慣不好，才會造成他學習成就不佳」。

前些天，我遇到一個校內伙伴持續不斷的告訴我：「如果小孩不想接受特教，就不要幫他鑑定。這樣鑑定出來，對小孩沒有好處。」

我持續不斷的告訴他：「我不是不考慮孩子的想法，而是我認為，如果孩子懂得特教能帶給他什麼，才去做決定，那才是公允的。而不是在還沒瞭解特教或資源班之前，家長和小孩就拒絕接受特教，然後老師也尊重。就這樣放棄瞭解特教服務的機會。」


這半年來持續不斷，我在教育現場中看好多的特教老師說：「這個孩子我教過一年了，他應該不是學障。」

但孩子的學習狀況還是持續低落，找不出原因。


我還只是一個心評的菜鳥，我對學障的瞭解還不夠，還需要更多的學障個案研討。

我希望藉由這樣的分享、討論，不管對我自己的心評鑑定，或是對各位老師的學障鑑定，都能有一些幫助。

是為所盼。

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轉介原因
個案的七八年級有四個領域平均低於60分，對學習的興趣低落。

導師考慮的個案的學習能力及動機低落，七下曾轉介特教組，介入學習策略教學。七年級和八年級皆轉介入補教教學。

七年級特教組做了魏氏智力測驗，但未做課程本位評量，也未送鑑輔會。

七八年級的補救教學皆成效有限，個案在補教教學的作業冊中，有許多空白，其中一份數學作業上寫著「數學太難、我不會」。
進行初篩測驗，個案的識字量只有小二程度，閱讀推理測驗顯著低於切截。數學基本能力停留在三位數以上減法，且計算容易出錯。

九年級上學期重新評估。

心評鑑定

智力正常

1.  魏氏兒童第四版智力測驗結果FSIQ-76，PR5，顯示「智力正常」。其語文理解VCI-74，PR4；知覺推理PRI-83，PR2；工作記憶WMI-66，PR2；處理速度PSI-70，PR70。其中處理速度為中上，顯示個案「視覺搜尋能力正確且速度流暢，工作記憶與常人無異」，而語文理解能力低於平均，僅PR4，語文能力顯著低落。

個人內在能力有顯著差異

2.  分析魏氏四項分測驗指數，對照個案的FSIQ水準，其中顯著水準.05下，知覺推理-工作記憶、工作記憶-處理速度兩個組間分數有「顯著差異」，基本率16.1%、18.3%。分測驗是記憶廣度-數字序列有「顯著差異」，基本率4.7%，亦即100人中只有4.7人達到此差異。

3.  歷程分數分析中，順序背誦廣度-逆序背誦廣度差異值為7；刪除動物雜亂-刪除動物結構差異值為8，顯著水準.05的標準下皆達「顯著差異」，基本率為2.5%和0.4%。

個案基礎聽說讀寫算能力有缺陷

4. 閱讀推理測驗答對6題，低於國三切截13題，顯示個案有閱讀理解困難。

5. 識字量評估（A39）測驗，識字量為1293字，95%的信賴區間為420~2180字，PR1~5，識字量結果顯示個案識字量在小二程度（王瓊珠等，2008），獨立閱讀有困難，個案的識字量顯著低於目前就學年級。

6.  常見字流暢性，適性版本B34，讀音正確46題，造詞正確37題，合併讀音和造詞皆正確為35題（正確性原始分數），對照量表分數94（全國常模），PR29。流暢性49字/分，PR60-65。測驗結果代表個案的識字正確率在平均數以下，但差異不到一個標準差；流暢性PR60~65，對照魏氏智力測驗結果，個案的處理速度很快，閱讀主要困難應該出現在「識字正確率」。

7.  個案受測國小三年級課文朗讀兩篇（南一版），朗讀時間為2分 30秒/2分46秒；國小六年級課文朗讀兩篇（南一版），時間4分40秒。兩篇小三課文每分鐘朗讀160-170字，一篇小六課文每分鐘朗讀97字(每篇字數÷朗讀時間×60＝每分鐘朗讀字數)，個案閱讀小三課文時，閱讀流暢度可，到了閱讀小六課文時閱讀流暢度降低，且念錯很多字。

8.  個案朗讀三篇課文皆有漏字、或錯認字，個案出現的主要錯誤類型為「將部分的部件誤認為聲旁表音字」（如「敵人」唸成「適人」、「妙招」唸成「少招」、「把屋裡」唸成「把握裡」、「逐漸」，唸成「遂陳」、「節錄」唸成「節綠」、「甦醒」唸成「更醒」、「傾聽」唸成「印聽」、「泰坎」唸成「泰欠」、「稍慢」唸成「悄慢」、「雙爪」唸成「隻爪」、「沮喪」唸成「粗喪」。

9.個案閱讀時，有語誤症狀(verbal paraphasia)，如「向下」唸成「向上」、「流利」唸成「流暢」、「規則」唸成「規劃」、「藍天」唸成「天藍」、「地平線」唸成「地板線」、「黑點」唸成「點點」、「規則」唸成「規劃」、「掘出」唸成「挖出」）。

10.語誤症狀(verbal paraphasia)為讀寫障礙（Dyslexia）的症狀之一，其表現為「用不恰當的詞語來取代正確的詞語而不自覺，兩者在語意上有相關，此稱語意型語誤，例如個案用「流暢」來取代「流利」、用「規劃」取代「規則」。

11.個案能書寫聯絡簿的每日心得，一篇約70-100字左右，使用的文字多為基礎字，且仍有形似字錯誤，或寫錯字的狀況。

12.個案剛開始接受特教評估時，導師陳述個案三位數以上的減法是有問題、九九乘法也不熟練。個案接受數學疑似生補救教學（九九乘法和分數加減乘除）約一個月，每週八節課。已經能夠計算分數的加法和減法，分數化簡比較容易忽略，提醒算法後就可以完成。個案接受補教教學時，經補教教學教師評估個案的學習專注，學習動機強，遇到運算題目會思考後回答。

綜合研判：


1. 個案智力正常，魏氏智力測驗顯示有「顯著內在差異」。

2. 經過兩年的補救教學，個案的各領域學習仍落後同儕，七八年級的學年成績合計後，有四個領域平均丁等，一個領域乙等，二個領域甲等。

3. 個案的識字解碼歷程，有明顯缺陷，數學基礎能力需接受補救教學。

心評建議：個案的識字解碼歷程有明顯缺陷，遇到小六以上難度的文章，閱讀流暢度會變慢，研判為「識字障礙」。